宝宝眼睛的 “小毛玻璃”：先天性白内障

简单说，先天性白内障就是娃出生前后就有，或者出生一年内慢慢长出来的白内障，要么是遗传“自带” 的，要么是发育时 “卡 bug” 导致的。它在儿童眼病里不算少见，更是让娃失明、弱视的 “幕后黑手” 之一。

“白瞳症”：这是最早能发现的 “信号”—— 娃的瞳孔不是正常的黑亮亮，而是透着白色，像装了颗小奶糖。不少家长就是因为看到这个，才赶紧带娃去医院的；

白内障可能 “单挑” 一只眼，也可能 “双杀” 两只眼，全看它 “心情”；

视力差、弱视：家长要是发现娃对眼前的玩具没反应，不追着光跑，抓个小饼干能戳到鼻子上，爬爬垫上走路像踩了滑板总摔跤 —— 别觉得是娃 “呆萌”，这可能是眼睛在 “求救”！就算做了手术，弱视治疗也可能跟着娃的童年、青少年时期 “形影不离”。

斜视：单眼患病的娃容易中招，因为一只眼视力差，时间长了，眼睛要么往外 “跑偏”，要么往里 “挤”，变成斜视；

近视：很多得先天性白内障的娃，像是跟近视 “签了协议”，就算做了手术，近视还可能继续 “涨度数”。医生猜可能跟娃眼球在发育有关，但具体为啥，目前还没完全搞明白；

先天性白内障的治疗需结合患儿年龄、晶状体混浊程度、视力影响情况制定方案，核心目标是去除混浊晶状体、**光线通路，为视力发育创造条件，预防弱视和斜视。

观察等待（适用于“轻度、非中心性混浊”）

若晶状体仅周边轻度混浊，中央区域透明（如“冠状白内障”“点状白内障”），未影响视力发育，可暂时不手术，定期（每 3~6 个月）复查：观察混浊是否进展、视力是否下降；若出现混浊加重或视力发育迟缓，需及时转为手术治疗。

手术治疗（适用于“中重度混浊、影响视力”）

手术是治疗先天性白内障的主要方式，手术时机是关键。

·单眼白内障：建议在出生后 2~3 个月内手术，越早手术，术后弱视的风险越低（单眼混浊会导致“双眼视差”，若拖延会形成不可逆弱视）。

·双眼白内障：若混浊严重，建议在出生后 3~6 个月内完成双眼手术（间隔 1~2 周）；若混浊较轻，可适当推迟，但需密切监测视力。

·屈光矫正：术后患儿眼内缺少晶状体（或人工晶状体度数需调整），需通过框架眼镜、角膜接触镜（RGP 镜，更适合婴幼儿）矫正屈光不正，确保视网膜能清晰成像。

·弱视训练：若术后存在弱视（视力低于同龄正常水平），需在医生指导下进行训练（如遮盖健眼、精细目力训练、红光闪烁训练），通常需持续至视力发育稳定（约 6~12 岁）

·定期复查：术后 1 年内每 1~2 个月复查一次，1 年后每 3~6 个月复查，根据情况调整眼镜度数或训练方案。

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我院陈建华主任从事眼科临床、科研、防盲工作31年，擅长白内障、眼底、眼外伤疾病的诊疗和手术，对复杂白内障，屈光飞秒白内障，高端晶体规划及手术，对青光眼，ICL屈光手术规划及操作、泪道、角膜、眼表等眼科疑难病处理有个人独到之处。